רמות DHT גבוהות גורמות להתכווצות השיער בקרקפת מה שמוביל להתקרחות. DHT נוצר על ידי האנזים 5alpha-reductase שממיר טסטוסטרון ל- DHT. זה מוביל לקיצור מחזור הגידול של גדיליך ומוביל למזעור זקיק ולשיער דק יותר ויותר. שיער חדש לוקח זמן להחליף את השערות הפגועות בזקיקי השיער. Finasteride מבלבל את הפעולה של 5alpha-reductase המונע את ההמרה ל- DHT ובכך מונע נשירת שיער. פינסטרייד אקטואלי אקטואלי הוא יתרון עבור אותם אנשים הפגיעים לתופעות הלוואי של פינסטריד הפה. עם זאת, למרות טענות סותרות לגבי היעילות היחסית של שתי המערכות, רובם מסכימים לגבי היתרונות החזקים יותר של שימוש בשילוב של השניים.
